Kwestionariusz endometriozy oraz czynniki powiązane z występowaniem endometriozy

Informacje, którymi chciałabym się z Wami dzisiaj podzielić są niezmiernie przydate w rozpoznaniu oraz nieinwazyjnej diagnostyce endometriozy.

Aktualnie laparoskopia z histopatologią jest uznawana jako główny sposób diagnostyki endometriozy, jednakże operacja w celu diagnostyki nie jest idealnym rozwiązaniem, gdyż jest to procedura inwazyjna. Pod koniec 2019 roku grupa francuskich lekarzy opublikowała w czasopiśmie Nature listę dodatkowych czynników powiązanych z endometriozą. Autorzy tego artykułu sugerują by lekarze omówili z pacjentkami poszczególne punkty. Badanie ginekologiczne razem z typowymi objawami endometriozy i czynnikami powiązanymi z endometriozą powinny pomóc postawić diagnozę bez inwazyjnej operacji.

Biorąc pod uwagę wcześniej znane już czynniki i te, nowe, wspomniane w omawianym artykule można wyróżnić następujące punkty:

1. Historia rodzinna endometriozy (krewny pierwszego stopnia z endometriozą)
2. Wczesny wiek pierwszej miesiączki (przed 12 rokiem życia)
3. Krótkie cykle miesiączkowe (<27 dni); zwłaszcza ze skróconą drugą częścią cyklu (po owulacji)
4. Długi czas trwania miesiączki (> 7 dni)
5. Obfite krwawienie podczas miesiączki
6. Nieregularne cykle miesiączkowe
7. Ból podczas stosunku i badania ginekologicznego
8. Unieruchomiona (zamrożona) miednica
9. Opóźniony wiek rozrodczy
10. Wady macicy lub jajowodów
11. Niedotlenienie i niedobór żelaza
12. Pacjent urodził się przedwcześnie
13. Krwawienie z macicy u noworodków lub niska masa urodzeniowa  
14. Jako niemowlę karmione mlekiem modyfikowanym
15. Mały rozmiar ciała we pierwszych miesiącach życia
16. Trauma w okresie dojrzewania  
17. Ciężkie i bolesne pierwsze miesiączkowanie
18. Wzdęcia i biegunki
19. Słaba i / lub brak reakcji na leki stosowane w leczeniu ból: NLPZ i (lub) złożone doustne środki antykoncepcyjne
20. Migreny
21. Niskie BMI
22. Znamiona skórne
23. Występowanie piegów i innych cech na skórze związanych z pigmentem
24. Niepłodność 
25. Ból cykliczny, który nasila się w pewnych fazach cyklu miesiączkowego
26. Ból żołądkowo-jelitowy
27. Bolesna defekacja
28. Ból urologiczny
29. Ból przepony
30. Ból płucny
31. Ból kulszowy lub w okolicy krzyżowej kręgosłupa
32. Zespół ogólnego zmęczenia
33. Bezsenność
34. Depresja
35. Niski stosunek talii do bioder

UWAGA: Brak dolegliwości bólowych nie wyklucza endometriozy. -20% kobiet z endometriozą nie ma objawów bólowych.

Dodatkowo tego powinno się wziąć pod uwagę choroby współistniejące z endometriozą:

• Mięśniaki macicy

• Adenomioza

• Choroby endokrynologiczne (na przykład niedoczynność tarczycy i Choroba Basedowa)

• Astma, choroby atopowe i zaburzenia alergiczne (katar sienny, alergia pokarmowa i alergiczny nieżyt nosa w zatokach)

• Choroby zapalne jelit (na przykład wrzodziejące) zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna)

• Choroby sercowo-naczyniowe (na przykład nadciśnienie i hipercholesterolemia)

• Rak (na przykład jajnik, piersi lub czerniak)

Poprzednią historię położniczą

• Ciąża patologiczna

• Poronienie (-a)

Wcześniejszą historię operacji w obrębie miednicy

• Poprzednio w kierunku endometriozy

• W przypadku innych wskazań (na przykład laparotomia lub cesarskie cięcie)

Z mojego doświadczenia i informacji od innych kobiet czynniki, które zaznaczyłam na czerwono są najczęściej występującymi u kobiet z endometriozą.

Referencje:

Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(11):666-682. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31488888

Peterson CM, Johnstone EB, Hammoud AO, et al. Risk factors associated with endometriosis: importance of study population for characterizing disease in the ENDO Study. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(6)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4114145/

https://www.medscape.com/answers/271899-6211/what-are-the-risk-factor;s-for-endometriosis

Shafrir AL, Farland LV, Shah DK, et al. Risk for and consequences of endometriosis: a critical epidemiologic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2018;15 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30017581