Co jest przyczyną przedwczesnych porodów? Czy to jest niedostateczna ilość progesteronu? A może decydują o tym predyspozycje genetyczne?
Kobiety z endometriozą często mają problem z zajściem w ciążę, a kiedy już uda się zajść w upragnioną ciążę to dokładamy wszelkich starań, aby ją utrzymać. Pomimo tych starań czasem dochodzi do przedwczesnego porodu.
A co jest przyczyną przedwczesnego porodu? Dowiecie się z dzisiejszego wpisu.
Jeśli zapytasz ginekologa, co powoduje przedwczesny poród, odpowiedzią zwykle będzie coś w rodzaju „niedostateczna ilość progesteronu”, któremu często towarzyszy przebąkiwanie o „predyspozycjach genetycznych”. Jednak, jak dokładnie niedostateczna ilość progesteronu odpowiedzialna jest za przedwczesne porody, pozostaje tajemnicą, przynajmniej dla większości praktykujących lekarzy.
Już w pierwszej połowie XX wieku było wiadomo, że progesteron jest najsilniejszym endogennym antagonistą receptorów glukokortykoidowych– inaczej mówiąc progesteron hamuje działanie kortyzolu (hormonu stresu). Jak to się ma do ciąży?
Otóż ktrótko przed porodem poziom progesteronu gwałtownie spada, a poziom kortyzolu wzrasta. Tak więc, najprostszym wyjaśnieniem jest to, że progesteron jest w stanie utrzymać ciążę zarówno poprzez pozytywny wpływ na masz metabolizm, jak i poprzez blokowanie działania kortyzolu. Wydaje się jednak, że medycyna straciła wiedzę na temat tego, jak działa progesteron. Obecnie medycyna koncentruje się prawie wyłącznie na działaniu progesteronu za pośrednictwem tytułowego receptora progesteronu (PR) a zapomina o oddziaływaniu progesteronu na receptory glukokortykoidowe (receptory m.in. kortyzolu).
Aktualnie istnieje wiele syntetycznych substancji, które imitują działanie naturalnego progesteronu – takie jak na przykład progestageny czy 17α-hydroksyprogesteron, które wykazują podobne działanie do progesteronu, ale niestety te substancje nie blokują receptorów kortyzolu. Jedynie bioidentyczny progesteron ma prawdziwe działanie oszczędzające ciążę. Tak się składa, że prawie wszystkie te syntetyczne progestyny aktywują receptory glukokortykoidowe co wyjaśnia ich niezdolność do utrzymania ciąży, zwłaszcza kiedy w grę wchodzi podwyższony poziom kortyzolu.
Poniższe badanie skupia swoją uwagą na wpływie progesteronu na receptory kortyzolu. Miejmy nadzieję, że wyniki tego badania doprowadzą do zwrócenia większej uwagi na szkodliwy wpływ stresu zarówno na matkę, jak i dziecko. Bioidentyczny progesteron może mieć wielopoziomowe działanie terapeutyczne w wielu stanach związanych z nadmiarem kortyzolu a także aldosteronu.
O to co mowią autorzy artykulu:
„… Porody przedwczesne są główną przyczyną zgonów i chorób niemowląt w Stanach Zjednoczonych – jednak przyczyny molekularme tych wczesnych porodów pozostają w dużej mierze niejasne. Około 40 do 50% porodów przedwczesnych, definiowanych jako porody przed 37 tygodniem ciąży, ocenia się jako „idiopatyczne”, co oznacza, że powstają w wyniku niewyjaśnionego lub spontanicznego porodu. Stres matczyny związany z depresją i zaburzeniami związanymi ze stresem pourazowym, a także stres płodu, jest silnie powiązany z porodami przedwczesnymi bez znanej przyczyny. Teraz, po raz pierwszy, badanie przedkliniczne University of South Florida Health (USF Health) ujawniło mechanizm, który pomaga wyjaśnić, w jaki sposób stres psychologiczny i / lub fizjologiczny u kobiet w ciąży wywołuje idiopatyczne przedwczesne porody. Zespół badawczy z Wydziału Położnictwa i Ginekologii USF Health Morsani College of Medicine pokazuje, jak kortyzol – hormon „walki lub ucieczki”, kluczowy dla regulacji reakcji organizmu na stres – działa poprzez reagujące na stres białko FKBP51. Pod wpływem stresu to białko FKBP51 hamuje aktywność receptorów progesteronu w macicy. Ta zmniejszona aktywność receptora progesteronu stymuluje poród ”.
Wyniki tych badań ujawniły nowy funkcjonalny mechanizm , w którym stres matki powoduje zwiększoną syntezę białka FKBP51, które następnie blokuje działanie progesteronu i powoduje przedwczesny poród.
Wnioski:
- Przyczyną przedwczesnych porodów jest stres matki, lub niedobór naturalnego progesteronu.
- Syntetyczne progestageny mają inne działanie niż naturalny progesteron. Jedną z różnic jest fakt że syntetyczne progestageny nie blokują działania kortyzolu – hormonu stresu, a w związku z tym nie wykazują ochronnego działania na ciąże jak to ma miejsce w przypadku bioidentycznego progesteronu.
- Kobiety w ciąży – zwłaszcza w ostatnich miesiącach ciąży, powinny unikać wszelkich stresów.
